Diabetes is een chronische stofwisselingsziekte die verstoring geeft in de suikerhuishouding (glucose) en kan verschillende oogklachten veroorzaken.
Allereerst kan door een wisselende suikerspiegel in de ooglens de gezichtsscherpte variëren. Dit is een vervelend, maar geen ernstig probleem. Het treedt vooral op bij een slechte instelling van de suiker.
Daarnaast kunnen er beschadigingen ontstaan aan de bloedvaten in het netvlies. Dit heet diabetische retinopathie. Dit kan invloed hebben op het zicht, voornamelijk als deze afwijkingen zich in het centrale gebied, de macula, bevinden.
Voorbeelden van diabetische retinopathie:
- Bloedingen in het netvlies
- Vocht in het netvlies en/of de macula
- Bloedvat nieuwvorming
De ernst van de diabetische retinopathie wordt door de oogarts vastgesteld. De meest ernstige vorm wordt proliferatieve diabetische retinopathie genoemd. Hierbij zijn nieuwe bloedvaten ontstaan in het netvlies of elders in het oog.
Onderzoek
Tijdens het onderzoek bij de oogarts krijgt u pupilverwijdende druppels. Hierdoor is uw netvlies te controleren op afwijkingen. Aanvullend kunnen er scans van het netvlies gemaakt worden (OCT-scans). Ook kan het nodig zijn om foto’s te maken met een kleurstof (FAG-onderzoek). De arts spuit daarbij een kleurstof in uw arm die zich in de bloedvaten verspreid. Daardoor kunnen we de mate en de ernst van eventuele afwijkingen beter beoordelen.
Het behandeltraject
De stappen van een behandeling
Consultafspraak met arts
Intakegesprek
Vaak krijgt u eerst een (aantal) vooronderzoek(-en) die een technisch oogheelkundig assistent (TOA) of een optometrist uitvoert. Meestal dienen we u daarbij oogdruppels toe. Deze maken uw pupillen groter, zodat we uw ogen zo goed mogelijk kunnen bekijken.
Tijdens het intakegesprek zal de arts zal met u bespreken of er door de diabetes afwijkingen zijn ontstaan in de ogen. Doordat er verschillende stadia van diabetische retinopathie bestaan, zal voor iedere patiënt een individueel behandelplan worden opgesteld. Daarnaast dienen de ogen periodiek vervolgd te worden.
Behandeling & Nazorg
Behandeling en herstel
De belangrijkste behandeling voor de ogen bestaat allereerst uit een goede suiker- en bloeddrukregulatie. Verdere behandelingen zijn erop gericht om de retinopathie af te remmen en zo slechtziendheid te voorkomen of beperken.
Laserbehandeling van het netvlies
Met een laserbehandeling kan een deel van het netvlies worden uitgeschakeld, zodat de vraag naar zuurstof daalt. Dat stopt de vorming van nieuwe bloedvaten en afname van vocht lekkage. Afhankelijk van de aard van de afwijkingen zijn één of meerdere laserbehandelingen nodig.
Injecties in het oog (Avastin/Eylea/Lucentis)
Als er sprake is van vocht in het netvlies, of aanwezigheid van nieuwe bloedvaten, bestaat er reden om het oog te behandelen met injecties. In eerste instantie zal er een reeks injecties worden ingepland. Aan de hand van de vervolgcontroles zal duidelijk worden hoeveel en hoe vaak dit herhaald dient te worden.
Glasvochtoperatie
Bij ernstige vormen van diabetische retinopathie kan een bloeding of netvliesloslating ontstaan. Hiervoor zou een glasvochtoperatie noodzakelijk kunnen zijn. U wordt dan verwezen naar een specialistisch centrum.
De beschadiging van het netvlies door suikerziekte kan gedurende langere tijd doorgaan. Hierom kan er in een later stadium weer een andere of aanvullende behandeling noodzakelijk zijn.
Meer informatie is te vinden op de website van de Diabetesvereniging Nederland.